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源泉徴収票・給与支給証明書発行依頼フォーム


  • こちらは㈱プラスアドの発行依頼フォームです。
    グループ会社の㈱ヒューマン・クリエイトからの証明書は、
    お手数ではございますがこちらよりご依頼をお願い致します。
  • ご本人様からの依頼のみ受付を致します。
  • 源泉徴収票の発行は、退職(登録解除)されている方以外は、 原則、年明けからの発行及び郵送となります。
    年度内にご希望の場合は給与支払証明書の発行を選択されてください。
  • 発行及び郵送までに1週間程度(申請翌日から5営業日)お時間を頂戴しております。
  • 世帯主のお勤め先への提出時期または確定申告頃(9月~翌年3月)はご依頼が集中する為、お急ぎの場合であってもご希望の日程にお届けできない可能性がございます。
    できるだけお早めにご依頼をお願いいたします。
  • 普通郵便での郵送となります旨、ご了承下さい。


スタッフコード
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郵送先

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住所※必須
退職時の住所

※年の途中で退職された方は退職時の住所で作成いたします。退職時と現住所が異なる場合は情報確認の為、退職時の住所のご入力をお願いします。

必要書類の選択※必須
必要な発行年度※必須
退職日の有無

退職日:

※退職日がご不明の場合は、最終勤務日を退職日として発行を致します。

使用用途(就職先に提出など)※必須
メッセージ

個人情報収集同意書

同意事項

1.収集する貴殿の個人情報について
貴殿から、採用選考書類として、貴殿の氏名、生年月日、住所、電話番号、FAX番号、電子メールアドレス、学校名、在籍部科、学歴、職歴、家族氏名、保証人、卒業・成績証明、健康診断書等の情報提供をお願いしております。また、採用後は被扶養者の氏名、給与振込口座等の情報提供をお願いしております。これら情報提供をお願いする項目の中で、記入漏れ等の不備があった場合には、選考結果を送付ができなかったり、適正な福利厚生が受けられなかったり、給与が振込まれないこともありますので、ご了承下さい。
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ご提供頂いた個人情報は、採用選考のため、選考結果を回答するため、弊社の人事・総務・経理業務遂行のために利用させていただきます。
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